Inscription vacances été accueil de loisirs Couches

Informations générales

merci de contacter directement le pole de Couches au 03 85 45 51 69 ou pole.couches@grandautunoismorvan.fr

La confirmation d'inscription sera envoyée à cette adresse. Merci d'en vérifier l'exactitude.

Renseignements médicaux/sanitaires

En cas de situation de handicap, précisez les difficultés pouvant limiter l'activité de l'enfant.

Port de lunettes, prothèses auditives, dentaires … ou autres informations à porter à notre connaissance.

Si oui, merci de contacter la Direction Education Jeunesse (03 85 86 80 46) pour l'accueil de votre enfant dans l'un de nos services. Si votre enfant souffre d'allergie alimentaire, en l'absence d'un PAI, aucun menu de substitution ne lui sera fourni.

Vaccination

Si votre enfant est né après le 31/12/2017, merci d'indiquer 0 dans cette case et vous reporter à la rubrique ci-dessous.

Si votre enfant est né avant le 1er janvier 2018, indiquez 0 dans cette case.

Si votre enfant est né avant le 1er janvier 2018, indiquez 0 dans cette case.

Si votre enfant est né avant le 1er janvier 2018, indiquez 0 dans cette case.

Si votre enfant est né avant le 1er janvier 2018, indiquez 0 dans cette case.

Informations sur le représentant légal 1

Exemple : rue + code postal + commune

Informations sur le représentant légal 2

Exemple : rue + code postal + commune

Informations sur la famille d'accueil (le cas échéant)
Facturation

En l'absence de justificatif CAF ou MSA en cours de validité, le tarif le plus élevé sera appliqué.

En cas d'absence de l'enfant, un certificat médical devra être délivré sous 8 jours. Passé ce délai, le séjour sera facturé.

Pour un traitement plus efficace de votre situation, nous autorisez-vous à consulter votre dossier sur le site internet de la CAF de Saône et Loire.

Indiquez ici votre numéro d'allocataire MSA

Autorisations parentales

Indiquez NOM/Prénom , Téléphone portable, Téléphone domicile

Indiquez NOM/Prénom , Téléphone portable, Téléphone domicile

Les images (photo ou vidéo) de votre enfant (au sein d'un groupe) pourront être utilisées sur les supports de communication du Grand Autunois Morvan (brochures, affiches, site internet, facebook, presse).

Acceptez-vous que votre adresse mail soit utilisée par le Grand Autunois Morvan pour communiquer avec vous.

Pièces à fournir (ne pas dépasser 10 Mo sur la totalité des justificatifs)

Votre enfant doit être obligatoirement assuré en responsabilité civile pour les activités périscolaires.

mentionnant le quotient familial en cours

Semaine du 7 au 9 juillet

/!\ Inscription à la navette sur l'ensemble des jours de présence de l'enfant.

Dracy les Couches, St Maurice les Couches, St Jean de Trézy

Semaine du 12 au 16 juillet

/!\ Inscription à la navette sur l'ensemble des jours de présence de l'enfant.

Dracy les Couches, St Maurice les Couches, St Jean de Trézy

Semaine du 19 au 23 juillet

/!\ Inscription à la navette sur l'ensemble des jours de présence de l'enfant.

Dracy les Couches, St Maurice les Couches, St Jean de Trézy

Semaine du 26 au 30 juillet

/!\ Inscription à la navette sur l'ensemble des jours de présence de l'enfant.

Dracy les Couches, St Maurice les Couches, St Jean de Trézy

Semaine du 2 au 6 août

/!\ Inscription à la navette sur l'ensemble des jours de présence de l'enfant.

Dracy les Couches, St Maurice les Couches, St Jean de Trézy

Après validation du formulaire, merci de patienter quelques instants jusqu'à l'affichage de la page de confirmation. Le temps de chargement peut varier en fonction du poids des pièces jointes.

 

Conformément au Règlement Général sur la Protection des Données Personnelles, en soumettant ce formulaire, vous acceptez que le Grand Autunois Morvan mémorise et utilise vos données personnelles collectées dans ce formulaire dans le cadre de l'exécution du service pour lequel vous vous êtes inscrit. 
Afin de protéger la confidentialité de vos données personnelles, le Grand Autunois Morvan s'engage à ne pas divulguer, ne pas transmettre, ni partager vos données personnelles avec d'autres entités, entreprises ou organismes pour une utilisation à des fins commerciales.
Pour connaître et exercer vos droits, notamment de retrait de consentement à l'utilisation de vos données collectées, veuillez contacter notre responsable de la protection des données.

Cette page a-t-elle répondu à vos attentes ?